Релатокс» – российский ответ «Ботоксу»

Мы уже выяснили, что, в отличие от «Ботокса», «Релатокс» имеет более быстрый и длительный эффект. Также он стоит дешевле американского препарата. Однако у «Релатокса» есть и другие преимущества. Например, благодаря дозировке активного вещества этого препарата требуется на 20% меньше, чем «Ботокса». Кроме того, «Релатокс» имеет небольшое количество и слабую выраженность побочных эффектов.

«Релатокс» – российский ответ «Ботоксу»

19.09.2018 —>

Об американском препарате «Ботокс» известно всем. Со временем в разных странах начали выпускать его аналоги: «Диспорт» (Франция), «Ксеомин» (Германия), «Лантокс» (Китай). Россия тоже решила не оставаться в стороне. Благодаря колоссальным усилиям отечественных микробиологов на свет появился препарат «Релатокс». Но так ли он эффективен, как «Ботокс» и другие его аналоги? Давайте вместе выясним это.

Инъекционная коррекция, вопреки предубеждениям, не вызывает привыкания, синдрома отмены. На сегодняшний день отсутствуют клинически подтвержденные данные о симптомах привыкания к ботулотоксину.

Ботокс – это вообще что?

Ботокс – это ослабленное очищенное нейротоксичное вещество, вырабатываемое бактерией Clostridium botulinum, которое соединяют с сывороточным альбумином человека. Активный компонент – ботулотоксин. Ученые начали активное изучение вещества еще столетие назад, когда удалось выделить токсический компонент из бактерии, определить его паралитическое воздействие на мышцы. В косметологии Botox используется более 35 лет, не представляет реальной угрозы здоровью из-за незначительной концентрации ботулотоксина при вкалывании в мимические мышцы.

Botox применяется для коррекции овала лица, устранения морщин лба, носогубного треугольника, около глаз. Инъекции эффективны для купирования гипергидроза. Помимо эстетического эффекта, наблюдается восстановление водного баланса подкожных структур, глубокое увлажнение фибропластов, стимуляция синтеза естественного коллагена, эластина. Уколы начинают действовать практически сразу, максимальный эффект раскрывается спустя несколько дней.

Обратите внимание! Действие Botox ограничено, если морщины слишком, глубокие, множественные, особенно с локализацией на щеках, подбородке. Результат сохраняется всего до 8 месяцев.

С какого возраста можно колоть ботокс?

Косметологическими процедурами можно пользоваться с 12–14 лет, однако уколы ботулотоксина пациентам младше 20 лет рекомендуются по особым показаниям. Средний допустимый возраст первого укола нейротоксином – 25–32 года, показание – устранение мимических морщин, заломов.

До 20 лет выработка естественного коллагена достаточно интенсивная, поэтому активная мимика на лице не вызывает сильных дефектов, изменений рельефа.

Инъекционный ботулотоксин для блока активности мышц не оказывает выраженного негативного влияния на организм несовершеннолетнего пациента, но для повышения терапевтического, эстетического результата рекомендуется более позднее введение.

Техника введения ботокса

Перед введением требуется предварительная консультация дерматокосметолога, проводятся необходимые процедуры: пилинги, дермабразия кожи лица, аппаратные методы омоложения и очищения. Все это рекомендуется до проведения уколов красоты во избежание снижения эстетического эффекта. Врач оценивает и возможность проведения инъекционной коррекции. Алгоритм проведения манипуляции:

• предварительная очистка кожи, удаление макияжа, антисептическая обработка;
• разметка косметическим маркером рабочей области — для этого пациента просят погримасничать;
• иногда лицо обрабатывается анестезирующим составом;
• введение уколов одноразовым шприцем, одновременный массаж лица;
• прикладывание холодного компресса для уменьшения раздражения, отека.

Для каждого клиента косметолог заводит специальный бланк, где указывается объем введенного препарата, точки воздействия, сведения о лекарственном средстве. Кроме того, вскрытие флакона с препаратом происходит исключительно перед пациентом – это важно для предупреждения тяжелых осложнений.

Для коррекции морщин на лбу потребуется до 8 уколов, в межбровной зоне – 3–4 инъекции, «гусиных лапок» около глаз – по 2–3 укола в каждый внешний уголок глаза. Объем вводимого вещества рассчитывается индивидуально, зависит от выраженности дефектов, глубины морщин, возраста пациента.

Ботокс от Allergan стал первым. Но появление конкурентов было неизбежным: женщины всего мира кинулись отдавать за «уколы красоты» миллиарды долларов в год.

Ботокс: иллюзия чуда

Уже почти 30 лет для разглаживания морщин на лице применяется «волшебная» процедура ботулинотерапии, пришедшая из медицины. Каких-то 15 минут на кушетке у косметолога, который сделает тебе укольчик, другой, – и у тебя снова гладкий лоб (эффект появляется через 2-3 дня после процедуры). Вернувшаяся, как по взмаху волшебной палочки, молодость – разве это не чудо? Нет. Не чудо. Это обман, причем очень опасный.

Ботокс – это лекарственный препарат на основе ботулотоксина, сильнейшего яда природного происхождения, известного науке. Он представляет собой нейротоксин, то есть обладает нейропаралитическим действием: блокирует передачу нервного импульса к мышце, в результате чего она парализуется.

Ботулотоксин был открыт как возбудитель массового смертельного отравления испорченной колбасой, из-за чего получил название колбасного яда (Botulinum toxin). Затем его научились производить для военных и диверсионных целей. Полученное вещество – ботулотоксин типа А (БТА) – оказалось мощнейшим бактериологическим оружием, способным уничтожить все человечество. Для этого надо всего 4 килограмма смертоносной бактерии ботулизма, которая вырабатывает ботулотоксин!

Ботулинический яд вошел в косметологию из-за разглаживающего эффекта в области лба и межбровья, случайно обнаруженного при лечении этим ядом какой-то глазной аномалии. Ботокс стали колоть в разные участки лица и шеи, но инъекции в лоб и межбровье, с которых все началось, так и остались самым популярным вариантом применения этого токсина с эстетической целью. Принцип действия ботокса в косметологии – это принцип действия яда. Целевые мышцы парализуются и перестают сокращаться, лоб и межбровье ненадолго становятся ровными.

Идея сильно разбавленного яда, который из-за низкой концентрации якобы не приносит вреда организму, поначалу создавала иллюзию чуда. Но спустя годы и даже десятилетия иллюзия развеялась. Существуют научные доказательства вреда ботокса. Перед глазами – опыт миллионов женщин, коловших этот яд в лоб и межбровье (их отзывы и фото до и после ботокса находятся в публичном доступе — посмотрите). Причем можно судить не только о мгновенных осложнениях, наступающих после процедуры, но и о долгосрочном эффекте, уродливых изменениях во внешности спустя годы.

Есть внешние и внутренние причины. Внешние:

Почему не держится ботокс? Отвечают косметологи

Сделали процедуру, и вроде все хорошо было, а через два месяца лоб снова двигается? Мы спросили у косметологов, почему так бывает и можно ли с этим бороться.

• Алена Саромыцкая — врач-дерматолог, косметолог высшей категории, международный тренер-эксперт, член международного Экспертного Совета компании Ipsen по ботулинотерапии, основательница сети Professional и международной Академии Advanced Professional
• Наталия Раевская — главный врач направления превентивной медицины в сети клиник Gen87, врач-косметолог, дерматовенеролог. Тренер по лазерным и инъекционным методикам.
• Екатерина Горбачева — врач-косметолог дерматовенеролог клиники Quantum Clinic
• Наталья Фимина — врач-косметолог, зам. главного врача сети клиник Space For

Что такое ботокс и как его делают, мы подробно рассказывали здесь.

Как вообще работает ботулотоксин?

Алена Саромыцкая: Ботулотоксин временно блокирует передачу нервного импульса к мышцам. Происходит это так: из нейронов выделяется нейромедиатр ацетилхолин, который должны принимать рецепторы мышц. Но ботулотоксин занимает рецепторы, сигнал до мышцы не доходит и она расслабляется. Этот процесс обратим, и через какое-то время способность к мышечному сокращению восстанавливается.

Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых «дочерних» нервных окончаний, которые формируют новые контакты с мышцами.

А что может помешать ему подействовать или сократить срок работы?

Есть внешние и внутренние причины. Внешние:

• Малые (меньше 4 месяцев) промежутки времени между процедурами ботулинотерапии — организм может начать вырабатывать антитела.
• Занятия спортом — с одной стороны, мышцы спортсменов более сильные (даже на лбу!) и им требуются дозы побольше. С другой — тренировки усиливают кровообращение и обмен веществ, и нейронные связи восстанавливаются быстрее.
• Посещение сауны и бани — нагрев также усиливает кровоснабжение и обмен веществ.
• Малые дозы препарата держатся меньше. Например, если пациент хочет, чтобы лоб «заморозился» не на 100%, а на 80% и осталась некоторая подвижность, надо быть готовым, что и разморозится он быстрее.
• Неправильное хранение препарата — «Ботокс» и «Диспорт» хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C. «Ксеомин» можно хранить при комнатной температуре, но не выше 25 °C. Кроме того, все препараты, кроме «Миотокса», врачи разводят физраствором, и полученный раствор необходимо быстро использовать: «Ботокс» в течение суток, «Диспорт» — 8 часов. Бывает, что врачи не соблюдают эти требования.
• Технические ошибки врача — неправильный подбор дозы, неверный выбор точки инъекции (была расслаблена не та мышца).

• Быстрый метаболизм — высокая скорость обмена веществ приводит к более быстрому восстановлению нервных окончаний.
• Генетическая устойчивость — встречается примерно у 1% людей в мире, чаще всего у мужчин. Чтобы знать наверняка, что причина в генетике, можно сдать генетический тест.
• Ботулизм — сильнейшее (возможно со смертельным исходом) пищевое отравление рыбой, грибными и овощными консервами, колбасными изделиями. Во время болезни пациенту вводят противоботулиническую сыворотку, организм вырабатывает и хранит антитела к ботулотоксину. Кроме того, прививки от ботулизма раньше ставили в армии в СССР (а сейчас их делают тем, кто отправляется в некоторые экзотические страны).

Прием лекарств может сокращать срок работы ботокса?

Да, некоторые лекарства снижают эффект действие токсина:

• аминохинолины — антибактериальные средства («Гидроксихлорохин», «Иммард», «Плаквенил»).
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение («Мексидол», ноотропы).
• некоторые препараты, снижающие давление («Капотен», «Каптоприл»)
• препараты для укрепления сосудов («Детралекс»).
• препарат «Прозерин» — восстанавливает нервно-мышечную проводимость.
• миорелаксанты — расслабляют мышцы.

Нежелательно совмещать ботулотоксин с приемом антибиотиков, в частности: аминогликозидом (гентамицин, стрептомицин, неомицин, канамицин), тетрациклином и эритромицином. Но если сначала делать ботокс, а через несколько дней начать принимать эти антибиотики, проблем не возникнет.

Слышала, что, если делаешь ботокс, то нельзя принимать витамины группы В. Это так?

Это миф. Хотя на первый взгляд все логично — ботулотоксин препятствует высвобождению ацетилхолина в нервных окончаниях. А витамины группы В, наоборот, их стимулируют. Однако, исследование показало, что никакой связи между приемом витаминов группы В и сроком действия ботокса нет.

И пить алкоголь, говорят, тоже нельзя?

Алкоголь действительно приводит к дезактивации ботулотоксина, но только при непосредственном контакте. Однако, инъекция проводится в мышцу, а алкоголь поступает в организм через желудочно-кишечный тракт. Поэтому отказывать себе в бокале через несколько часов после процедуры смысла нет.

Говорят, что ботокс не держится, если в организме мало железа. Так ли это?

Наталья Раевская: Такие исследования ведутся, но однозначных выводов пока нет. В любом случае, обычно рекомендуют сначала скорректировать дефициты макро- и микроэлементов, а затем делать инъекции.

Екатерина Горбачева: Снижение эффективности ботулотоксина в первую очередь принято связывать с недостатком цинка. Это связано с тем, что на молекулярном уровне атомы цинка необходимы для реализации блокирующего эффекта на нервно-мышечную передачу.

Говорят, что после 60 лет ботокс хуже держится. Это правда?

Алена Саромыцкая: После 60 лет мышцы истончаются и слабеют, замещаются соединительной тканью, растягиваются, становятся не такие функциональные. Появляется провисание кожи и других тканей, поэтому косметический эффект не так выражен. Кроме того, возрастные пациенты более склонны к появлению кровоподтеков (особенно это касается пациентов, принимающих лекарственные препараты, которые ингибируют свертывание крови, такие как витамин Е, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, а также продукты растительного происхождения, такие как женьшень, гинкго билоба и чеснок).

Наталья Раевская: Все индивидуально и зависит скорее не от возраста, а от конкретных особенностей пациента. После 60 лет появляется ряд хронических заболеваний, пациент может принимать лекарства (например, для нормализации давления или мозгового кровообращения, о которых говорили выше). Врач всякий раз подбирает дозировку индивидуально. Например, если есть отечность в области глаз, доза в эту зону будет меньше, что может сократить срок действия ботулотоксина.

Наталья Фимина: У возрастных пациентов развивается гипотонус. И чтобы не сформировать компенсаторный гипертонус (выраженный птоз), врач может снизить дозу токсина. А меньшая доза и держится не так долго.

Правда ли, что микротоковый массаж может рассосать ботокс? Можно ли пользоваться домашними массажерами или это касается только массажа в клинике?

Любой массаж улучшает кровообращение и метаболизм. Микротоки ещё и восстанавливают нервно-мышечную передачу: нервное окончание и мышца как бы «вспоминают» механизм передачи импульса. Поэтому это способствует меньшему сроку действия ботулотоксина.

Но чтобы «рассосать ботокс», нужен курс массажей (в клиниках это обычно 6-10 процедур с интервалом) в 3-5 дней. От 1-2 процедур ничего не будет. То же самое касается домашних массажеров: если вы пользуетесь ими постоянно, ботокс будет держаться меньше. Если время от времени — ничего страшного.

Какие-то еще процедуры могут сократить действие токсина?

Алена Саромыцкая: Любые процедуры, улучшающие кровообращение и метаболизм: плазмолифтинг, сосудистая мезотерапия, микротоки, озонотерапия, лазерные шлифовки и срединные пилинги, электромиостимуляция.

Если вы идете к косметологу, то общее правило проведения процедур такое: все, что приводит к нагреванию кожи, должно быть выполнено до введения ботокса. Иначе есть риск, что он не подействует.

Когда можно повторно делать ботокс? Когда я уже вижу, как лоб начал активно двигаться?

Наталья Фимина: Когда лоб начинает двигаться, это не значит, что действие токсина полностью закончилось. Просто мы видим, как восстанавливаются нервно-мышечные связи, это не мгновенный процесс.

Наталия Раевская: Рекомендуется повторять ботокс один раз в 4-6 месяцев. Чем чаще мы колем, не соблюдая интервалы, тем быстрее снижается эффективность ботулотоксина и вырабатываются антитела.

Можно ли сделать лоб, а через месяц уколоть ботокс вокруг глаз?

Теоретически — да. Но врачи рекомендуют все же колоть все зоны одномоментно, чтобы не провоцировать выработку антител.

Сейчас существует целый арсенал «ботоксоподобных» препаратов: Botox, Dysport, «Релатокс», Xeomin, «Миотокс». Можно ли говорить, что какой-то из них более сильный, а другой — слабый?

Алена Саромыцкая: Нет, это некорректно. Во все эти препараты входит одно и то же действующее вещество – ботулотоксин типа А (БТА). Отличия заключаются в степени очистки, дозировках и добавках. Это может быть альбумин, лактоза, желатин, маннитол или декстран. Однако это все не говорит о каких-то преимуществах или недостатках препарата. Просто у каждого свои особенности применения. Например, Ботокс применяют только на лице, а Диспорт можно колоть и на тело (с его помощью лечат гипергидроз). Миотокс продается уже в разведенном виде, а все остальные препараты надо разводить физраствором. Как правило, у каждого врача есть несколько любимых препаратов, которыми он работает.

Действие одного и того же токсина у разных людей не будет одинаковым. В итоге конечный эффект зависит от введенной дозы, а она подбирается индивидуально.

Привыкает ли организм к определенному препарату? Надо ли их чередовать?

Да, есть исследования, что лет через 15 организм может привыкнуть и выработать антитела. А может и нет.

Наталия Раевская: Чередовать ботулотоксины можно тогда, когда эффект заметно снижается. Если препарат вас устраивает, смысла его менять нет.

Екатерина Горбачева: Считается, что риск привыкания возрастает при введении значительных (например, для «Ботокса» 40 единиц в лоб у женщин) доз ботулотоксина однократно, а также при частом введении его малыми дозами с небольшим (меньше 4 месяцев) интервалом. Поэтому целесообразно колоть ботулотоксин 1 раз в 6 месяцев и в разумных дозировках.

Похоже, у меня выработались антитела к ботулотоксину. Это навсегда?

Возможно. В исследовании Дирка Дресслера говорится, что может потребоваться 4–5 лет для снижения уровня антител после ботулинотерапии. Однако количество антител может снова увеличиваться при активации иммунной системы, особенно если возобновить ботулинотерапию.

Но есть надежда. Еще одна публикация Дресслера показала, что возобновление терапии препаратом Ксеомин у пациентов, количество антител у которых снизились до незначительных уровней, не вызвало повторного образования антител. Таким образом пациенты могли продолжить терапию.

Есть ли способы продлить действие ботокса?

Соблюдать интервалы 4-6 месяцев и не делать постоянные подколы. Устранить факторы, способствующие сокращению времени действия препарата: бани, сауны, массажи. Для продления эффекта можно рекомендовать пить препараты с цинком (по назначению врача).

Можно воспользоваться косметикой с миорелаксантами. Например: